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2016-03-07
[摘要] 目的：介绍多年来应用祛脂生发胶囊治疗脂溢性脱发的临床观察。方法：将患者随机分为两组，治疗组用祛脂生发胶囊治疗；对照组用养血生发胶囊治疗。结果：治疗组有效率91.67%；对照组有效率48.33%。两组对比有显著差异（p﹤0.05）。结论:祛脂生发胶囊治疗脂溢性脱发疗效确切。
关键词：祛脂生发胶囊；脱发。
Clinical observation of 120 cases of Quzhigerminal capsule in the treatment of seborrheic alopecia
GaoXianFeng, Wang Long, Li Chunlu, YangYing, Xu Bailing, Yang Yanchun，XuBaiLing (LiaoYuan Hospital of Acupuncture Massage Section,JiLin LiaoYuan136200Corelle street, Liaoyuan City, Jilin Province, 616)
[Abstract] Purpose: Clinicalobservation of the years of application of Quzhi germinal capsule in thetreatment of seborrheic alopecia.
Methods: The patients were randomly divided intotwo groups, the treatment group was treated with Quzhi germinal capsuletreatment; control group with yangxueshengfa capsules in the treatment of.
Results:Treatment group display efficiency of 91.67%;control group display efficiency 48.33%. Two sets of explicit efficiencycomparison there are significant differences (p ﹤ 0.05).
Conclusion: Quzhi germinal capsule in the treatmentof seborrheic alopecia curative effect.
Keywords: Quzhi germinal capsule ; hair loss.
近年来，随着生活节奏的加快，脂溢性脱发的患者越来越多，普通的治疗方法收效甚微。而本人临床应用祛脂生发胶囊治疗脂溢性脱发，疗效确切，总结如下:
一、临床资料
1.1 一般资料：
120例患者全部来源于2013年6月-2015年3月间辽源市中医院脱发科门诊，随机分为两组。治疗组（口服祛脂生发胶囊）60例中，男48例，女12例；年龄17—45岁，平均32岁，以20岁以上青年人多见。病程为0.5—22个月，平均8个月。对照组（口服养血生发胶囊）60例中，男50例，女10例；年龄18—48岁，平均30岁，以20岁以上青年人多见。病程为0.6—20个月，平均7个月。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性（p﹥0.05）,具有可比性。
1.2 1.2 病例人选标准：
脂溢性脱发(seobrrheicalopecia,SA)简称脂脱,又名男性型秃发、雄激素源性秃发,是临床常见的毛发疾病。本病属于中医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”等疾病范畴。一般认为脾胃湿热、肝肾不足为其主要病因。
入选病例均符合《皮肤性病科专病.中医临床诊治》[1]中脂溢性脱发的诊断标准：油脂分泌旺,头发油腻,或头皮屑明显,头发干燥,伴有瘙痒,头发弥漫性缓慢脱落,头发稀疏呈男性型脱发。
中医辨证标准[2]：头发油腻,往往数根头发粘着,毛发稀疏脱落,伴纳呆、大便粘滞,舌淡红,舌体胖边有齿痕,脉滑。或伴头昏耳鸣，失眠目眩，苔剥舌淡，脉细无力。
排除标准：①年龄15岁以下，60周岁以上者； ②明显外伤性脱发形成瘢痕者；③诊断为永久性脱发者；④有严重心血管、血液、癌症等系统疾病以及免疫功能低者；⑤孕妇。
所有患者能按要求进行治疗。
二、治疗方法
1、治疗组（祛脂生发胶囊：何首乌、黑芝麻、焦白术、茯苓、 当归、 枸杞子、 菟丝子、 补骨脂、 远志、黄连、 黄芩、 苍术、 甘草、 生地黄、枳实、 麦 芽、神曲、 山楂、 连翘、 香附）。
2、对照组（养血生发胶囊：熟地黄、制何首乌、当归、川芎、白芍、菟丝子、天麻、木瓜、羌活）。
3、疗程：口服，每日三次，一月为一个疗程，二个疗程后观察结果。
4、统计学方法：
所有数据统计计算用SPSS11.0统计分析系统进行处理；样本率的比较采用x2检验。
三、疗效观察
1、疗效评定标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。
临床治愈 毛发停止脱落, 脱发全部长出,其分布密度、粗细、色泽与正常发区相同,皮脂分泌恢复正常。
显效 毛发停止脱落,脱发再生达70%以上,其分布密度、粗细、色泽均接近正常,皮脂分泌明显减少。
有效 毛发停止脱落,脱发再生达30%～70%。
无效 脱发再生不足30%或仍继续脱落。
2、治疗效果:
治疗组60例，痊愈25例，显效18例，有效12例，无效5例，有效率91.67%，显效率71.67%；对照组60例，痊愈8例，显效10例，有效11例，无效31例，有效率48.33%，显效率30%。
两组对比有显著差异（p﹤0.05）。
四、病案举例
江某，男，19岁，脂溢性脱发，发病近6个月，头顶出油，每日洗头，脱发严重，嗜食辛辣、油腻，夜寐欠佳，大便不成形，舌苔厚腻，脉滑数。曾经抹姜、外用章光101均未见效。用祛脂生发胶囊治疗一疗程后，可见脱发区大量白色绒毛；两个疗程后，脱发区绒毛变黄，变黑，脱发区毛发已长到1.5cm长；继续治疗一个疗程后痊愈，随访半年未复发。
五、讨论
脂溢性脱发是与遗传因素、年龄因素和雄激素代谢等相关的[4],并以其引起的头部额颞区及顶部渐进性脱发,以多痒、多油、多屑和脱发为主症的病症[5]。属于祖国医学“发蛀脱发”、“蛀发癣”范畴。本病男性多见。随着人们生活步伐的加快，饮食结构及生活环境的改变，脂溢性脱发发病率逐年升高，门诊就诊患者日益增多。中医治疗脂溢性脱发有较多的临床经验及报道，多把脂溢性脱发分为血热风燥型、湿热熏蒸型，亦有较多专家认为其本质和根源应为阴精亏损、精气不固、风邪上扰[6]，而临床患者确实多伴有精神紧张、工作压力大、睡眠较差等症状。据报道，约70%-80%的脂溢性脱发患者有明显的家族史[7]。
王氏认为：脂溢性脱发患者以疏风健脾祛湿立法治疗。观察100例，总有效率为88%[8]。李晓红观察祛脂生发饮治疗脂溢性脱发，总有效率治疗组为82.22%,对照组为75.61%。脂溢性脱发中医认为血热风燥、脾胃湿热、肝肾不足为其主要病因。本病病程缠绵，反复发作，并且用西药治疗副作用大，中药制剂简便易行，副作用小，疗效可靠是我们的研究方向[9] 。刘泳涛用祛脂防脱生发饮治疗脂溢性脱发120例，发现祛脂防脱生发饮内服加中药外洗治疗脂溢性脱发疗效明显[10]。
祛脂生发胶囊来源于协定处方，为中药制剂，具有清胃，补肾，祛脂，生发功能。常用于脂溢性脱发，斑秃，全秃，普秃，病后、产后脱发有出油量多，皮屑较多等症。祛脂生发胶囊由何首乌、黑芝麻、焦白术、 茯苓、当归、 枸杞子、 菟丝子、 补骨脂、 远志、黄连、黄芩、苍术、甘草、 生地黄、 枳实、 麦芽、 神曲、 山楂、连翘、 香附等药组成。湿滞食积、脾失健运则湿热蕴结肠胃，发著于外而致头发皮脂较多或布满鳞屑；肝肾亏虚，精血耗伤，以致不能润泽毛发，故须发易落、早白；本方中何首乌、黑芝麻能滋养肝肾，涩精固气，生发为君；山楂善消肉食之积，麦芽善消米面谷食之积，六神曲善消酒食陈腐之积，三药合用。消一切食积而为主药；白术、茯苓健脾化湿以助消化为辅；黄连、黄芩、连翘清心胃脏腑之热；生地黄凉血祛瘀。枸杞子、当归滋养肝血；菟丝子补肾益精；补骨脂能补命门，暖丹田；茯苓健脾宁心，渗利湿浊。上14味共为臣药；香附、苍术、枳实理气行滞，气行则湿化，气畅则食积消。甘草调和诸药，共为佐使药；诸药配伍，共奏消食导滞、健脾利湿、祛脂、补肝益肾、涩精固本、生发之功。
祛脂生发胶囊治疗效果优于对照组。为临床运用中药治疗脂溢性脱发提供了依据，值得进一步研究。
五、参考文献
[1]陈达灿.皮肤性病科专病.中医临床诊治[M].北京：人民卫生出版社，2004:336-340.
[2] 赵炳南,张志礼.简明中医皮肤病学[M].北京：中国展望出版社,1983. 243.
[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版
社,1994:282.
[4]周守红;王倩;蔡念宁;杨慧敏;;雄激素源性脱发的中医治疗进展[J];中华中医药杂志;2007，22(2)：118—120．
[5]颜芳．孔庆云.脂溢性脱发的病因病机及中医治疗概述[J]．湖北中医学院学报，2008，10(1)：61—63．
[6]丁雄飞;喻文球治疗脂溢性脱发经验[J];中医杂志;2005，46(7)：497—498．
[7]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社,2006:945.
[8]王玉春王万方;疏风健脾祛湿法治疗脂溢性脱发100例疗效观察[J];四川中医;202015，22(3)：128．
[9]李晓红;祛脂生发饮治疗脂溢性脱发(脾胃湿热型)86例临床观察[J];中医药信息;2009，26(4)：67．
作者简介：
高险峰（1977-），男，大学本科，主治医师。研究方向：针灸治疗脱发。
徐百灵（1980-），女，大学本科，护 师。研究方向：护理。